卵泡破裂的原因及检查方法

编辑：医生助理_yao 更新时间：2012-12-25 13:56 来源：西安生殖保健院孕育科

    女性每个月会排一个卵子，排卵期通常是在月经期后的第14天左右，受到外界环境的影响，可能会出现一些偏差。卵泡若不破裂，女性便无法受孕，这是导致女性不孕不育的直接原因。下面我们详细看下原因。
    一、发病原因：

    1.自发性破裂：即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：

    ①卵巢充血：如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血;

    ②卵巢功能变化：如过分的冷、热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化，或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃 ，造成出血倾向或凝血障碍;推荐阅读：西安b超检测卵泡佳时间

    ③血液变化：月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。

    2.如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)受外力直接或间接影响而使卵巢发生破裂。

    3.卵巢破裂一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。

    卵巢破裂主要有以下几种诱因：

    1、卵泡充血：譬如子宫脱垂、长时间的阴道灌洗、盆腔炎（盆腔腹膜炎）症，急慢性阑尾炎等都会导致这种情形。

    2、卵泡功能变化：例如像过冷、热浴，长时间使用雌、孕激素，或因植物神经系统影响导致的卵泡酶系统的功能太过活跃，导致出血倾向或凝血发生障碍。

    3、血液变化：月经前因传染病、贫血及营养不良等状况导致的血小板部分受到损害及血液成分发生改变，从而引发出血，也是导致女性卵泡破裂的因素。

    4、剧烈活动：抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可导致卵泡破裂，还会有下腹部疼痛的感觉，甚至蔓延全腹。卵泡破裂通常发生在月经周期第10天～18天，其中80%的黄体或黄体囊肿破裂，腹腔穿刺有血。
    卵泡不破裂的诊断检查：

    1.超声监测卵泡发育：监测卵泡发育，自上风卵泡出现直到基础体温上升后3～5天，显示卵泡持续存在。超声监测需与宫颈评分和基础体温相结合。当基础体温上升，宫颈评分下降且见粘液变稠，具诊断价值。但与囊状黄体难以区别。在卵泡发育过程中发现卵泡未破裂黄素化有两种情况：一种为上风卵泡达成熟卵泡大小(18～25mm)时出现黄素化，一种为上风卵泡大小在15mm左右时出现黄素化(有著者称为小卵泡黄素化)。未破裂的卵泡黄素化以后又有两种转归，一种为可继续增大数毫米，但无论增大与否一般在月经来潮前数天消失;另一种为黄素化的卵泡持续存在，无论黄素化的卵泡增大与否，在月经来潮后依然存在，可持续存在或数个月经周期后方消失。

    2.腹腔镜检查：在基础体温结合宫颈评分提示“排卵”后作腹腔镜检查，若结合超声监测卵泡发育则更能正确选择腹腔镜检查的日期。主要观察有无排卵孔和血体的征象，若未见上述征象可确立“无排卵”的诊断。一般在提示“排卵”后的2～4天作腹腔镜检查。

    3.组织学检查：曾有超声诊断LuF以后作卵巢活检证实卵泡内有卵细胞和卵泡细胞黄素化的报道。近年有研究报道在超声引导下经阴道作穿刺，取卵泡作组织学检查。虽组织学检查是一非常可靠的确立诊断的方法，但不宜轻易作此检查。若在腹腔镜检查作诊断的同时，作LuF活检可谓一举二得。

    4.腹腔液中孕激素测定：卵泡未破裂黄素化时后陷凹内液体中黄体酮的量明显低于排卵以后后陷凹内液体中黄体酮的量。国内外均有类同的研究报道，以为系由黄素化但未破裂的卵泡中渗出，但并非因排卵后直接由排卵口流出，故LuF时黄体酮的值低于排卵者。测定后陷凹中黄体酮值有重要参考价值，但操纵较复杂，且后陷凹中腹腔液有限，限制了临床的应用。

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